О маршрутизации взрослого населения с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с нарушением функции центральной нервной системы, соматическими заболеваниями в Челябинской области по профилю "медицинская реабилитация" (с изменениями на 4 октября 2016 года) (утратил силу на основании приказа Минздрава Челябинской области от 21.02.2022 N 293)

Контрольная карта реабилитации пациента с соматическими заболеваниями

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Инвалидность ______________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

Дата прохождения МСЭК _____________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства (либо адрес проживания)

___________________________________________________________________________

Место работы, должность ___________________________________________________

Диагноз ___________________________________________________________________