МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 17 марта 2016 года N 410


О маршрутизации взрослого населения с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с нарушением функции центральной нервной системы, соматическими заболеваниями в Челябинской области по профилю "медицинская реабилитация"

(с изменениями на 4 октября 2016 года)

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 04.10.2016 N 1676)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава Челябинской области от 21 февраля 2022 года N 293
____________________________________________________________________

В целях совершенствования организации оказания реабилитационной помощи взрослым пациентам в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", от 12 ноября 2012 г. N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" и повышения доступности медицинской помощи населению Челябинской области

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые:

Алгоритм маршрутизации взрослого населения с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с нарушением функции центральной нервной системы, соматическими заболеваниями в Челябинской области по профилю "медицинская реабилитация";

маршрутизацию пациентов для проведения мероприятий по медицинской реабилитации;

перечень медицинских и санаторно-курортных организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация";

схему маршрутизации пациентов для проведения реабилитационных мероприятий на амбулаторном этапе;

схему маршрутизации пациентов для проведения реабилитационных мероприятий в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

2. Руководителям медицинских организаций, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области выполняет функции и полномочия учредителя:

организовать работу по медицинской реабилитации в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа;

организовать работу мультидисциплинарной бригады на всех этапах медицинской реабилитации;

назначить лицо, ответственное за передачу данных для включения в регистр пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Челябинской области.

3. Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать выполнение мероприятий пункта 2 настоящего приказа.

4. Начальникам Федерального государственного учреждения здравоохранения Центральная медико-санитарная часть N 71 Федерального медико-биологического агентства Фомину Е.П., Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 15" Федерального медико-биологического агентства Дерябину В.М., Федерального государственного учреждения здравоохранения Медико-санитарная часть N 72 Федерального медико-биологического агентства Соколову Д.В., Федерального государственного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 162 Федерального медико-биологического агентства" Мингалеву А.А. рекомендовать выполнение мероприятий пункта 2 настоящего приказа.

5. Руководителям Автономной некоммерческой организации "Центральная медико-санитарная часть" г. Магнитогорска Шеметовой М.В., Негосударственного учреждения здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск Открытого акционерного общества "Российские железные дороги" Дубачинскому Л.Я. рекомендовать выполнение мероприятий, указанных в пункте 2 настоящего приказа.

6. Главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Челябинской области Попову Д.В. осуществлять организационное и методическое сопровождение медицинских организаций Челябинской области при проведении мероприятий по медицинской реабилитации пациентов.

7. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

8. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Исполняющий обязанности
Министра здравоохранения
Челябинской области
В.Б.ЩЕТИНИН

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 17 марта 2016 г. N 410

Алгоритм маршрутизации взрослого населения с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с нарушением функции центральной нервной системы, соматическими заболеваниями в Челябинской области по профилю "медицинская реабилитация"

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 04.10.2016 N 1676)

1. Настоящий алгоритм маршрутизации взрослого населения с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с нарушением функции центральной нервной системы, соматическими заболеваниями в Челябинской области по профилю "медицинская реабилитация" (далее именуется Алгоритм) регулирует вопросы организации медицинской реабилитации взрослому населению с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с нарушением функции центральной нервной системы, соматическими заболеваниями в медицинских организациях Челябинской области, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации (далее именуются - медицинские организации).

2. Медицинская реабилитация осуществляется при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.

3. Медицинская реабилитация осуществляется в виде специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях санаторно-курортной организации в целях полного или частичного восстановления нарушенных функций или компенсации утраченных функций пораженного органа или системы организма.

4. Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации включает в себя три этапа:

1) первый (острый период) - проводится в отделениях реанимации и профильных отделениях при наличии перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

Врачи-специалисты, оказывающие специализированную медицинскую помощь, осуществляют:

оценку наличия в остром периоде после стабилизации состояния больного для проведения медицинской реабилитации;

формирование комплексной мультидисциплинарной бригады, вызывая специалистов из числа: врача по медицинской реабилитации, врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, медицинского психолога, врача-рефлексотерапевта, врача мануальной терапии, врача-травматолога-ортопеда, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, врача-рентгенолога, врача-радиотерапевта, врача клинической лабораторной диагностики, врача-психиатра, врача-психотерапевта, врача-сурдолога-оториноларинголога, логопеда, учителя-дефектолога, осуществляющих контроль безопасности и эффективности проведения реабилитационных мероприятий (дополнительно по показаниям) для назначения и проведения индивидуального комплекса реабилитационных мероприятий в сочетании с медикаментозным лечением;

заполнение контрольных карт реабилитации пациента (Приложение 1 к настоящему Алгоритму).

Врач-специалист, оказывающий специализированную медицинскую помощь, и/ или врач по медицинской реабилитации оценивают показания для направления на второй этап медицинской реабилитации, которая проводится врачом по медицинской реабилитации в соответствии со шкалой оценки реабилитационного потенциала Лекена (Приложение 2 к настоящему Алгоритму), шкалой реабилитационного потенциала Харриса (Приложение 3 к настоящему Алгоритму), шкалой реабилитационного потенциала Рэнкина (Приложение 4 к настоящему Алгоритму), показания для направления на второй этап медицинской реабилитации с соматическими заболеваниями по профилю "кардиология" (Приложение 5 к настоящему Алгоритму).

При наличии значений показателя по шкале Лекена более 5 баллов в сочетании с показателем по шкале Харриса менее 80 баллов, 3 - 4 балла по шкале Рэнкина пациент подлежит переводу на второй этап реабилитации для продолжения реабилитационных мероприятий в отделении медицинской реабилитации пациентов. Лечащим врачом согласовывается госпитализация с заведующим отделением медицинской реабилитации медицинских организаций Челябинской области в соответствии с медицинскими показаниями, профилем, маршрутизацией пациентов для проведения мероприятий по медицинской реабилитации, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа, перечнем медицинских и санаторно-курортных организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.

Госпитализация осуществляется в плановом порядке на основании предварительной записи в соответствии с "листом ожидания" в сроки, регламентированные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области.

Для госпитализации пациент представляет:

выписку из медицинской карты стационарного больного или выписку из первичной медицинской документации;

общий анализ крови, общий анализ мочи, креатинин, мочевина, глюкоза крови, АСТ, АЛТ, липидограмма, коагулограмма (давность не более 10 дней);

ЭКГ (давность 2 недели);

ФОГ (давность 1 год).

При наличии значений показателя по шкале Лекена менее 5 баллов в сочетании с показателем по шкале Харриса более 80 баллов, 2 балла по шкале Рэнкина пациент подлежит переводу на третий этап медицинской реабилитации для продолжения реабилитационных мероприятий в условиях дневного стационара, амбулаторных условиях и направления на санаторно-курортное лечение;

2) второй (ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения) - осуществляется при наличии перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в отделении медицинской реабилитации медицинских организаций Челябинской области.

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 04.10.2016 N 1676)

На втором этапе пациенты при наличии медицинских показаний по решению врачебной комиссии с учетом рекомендаций мультидисциплинарной реабилитационной бригады и лечащего врача медицинской организации, где пациенту была оказана специализированная медицинская помощь, направляются в специализированное реабилитационное отделение по профилю оказания медицинской помощи.

В специализированное реабилитационное отделение направляются пациенты по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.

При выписке информация о пациенте (контрольная карта реабилитации) передается врачу общей практики (семейному врачу) (участковому врачу-терапевту) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, который осуществляет общую координацию проведения реабилитационных мероприятий на третьем этапе.

Пациенты, нуждающиеся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения (в том числе инвалиды, находящиеся на диспансерном наблюдении), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в плановом порядке направляются в реабилитационное отделение по профилю оказываемой реабилитационной помощи (второй этап медицинской реабилитации);

3) Третий (ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения) - осуществляется при наличии перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), возможности самообслуживания и передвижения осуществляется в условиях дневного стационара, амбулаторных условиях и санаторно-курортных организациях. На третьем этапе врачи-терапевты участковые, врачи общей практики осуществляют оценку наличия показаний для направления на второй этап медицинской реабилитации, медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, направления на санаторно-курортное лечение.

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 04.10.2016 N 1676)