УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление от __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
на предоставление ежемесячной социальной выплаты, поданное в интересах
гражданина его представителем _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя, наименование организации, на которую
возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя)
__________________________________________________________________________,
(способ подачи заявления)
и документы, представленные с заявлением:
Дата подачи документа | Наименование документа | Должностное лицо | |
подпись | расшифровка подписи | ||
принял:
Дата подачи заявления | Регистрационный номер заявления | Дата приема заявления |
Заведено дело, присвоен N _________________________
оборотная сторона
Документы, которые необходимо представить дополнительно для предоставления ежемесячной социальной выплаты, обязанность по представлению которых возложена на заявителя:
N п/п | Наименование документа (факт, который должен быть подтвержден) |
Если указанные документы будут представлены не позднее _______________,
днем обращения за предоставлением социальной выплаты считается
_______________________________________.
В случае непредставления документов в указанный срок заявление не
подлежит дальнейшему рассмотрению.