В ГОКУ "Управление по ГОЧС и ПБ
Мурманской области"
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________
(наименование должности заявителя)
_____________________________________
_____________________________________
(наименование организации, в которой
работает заявитель)
_____________________________________
Домашний адрес ______________________
_____________________________________
Телефон _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с п. 3 ст. 9 Закона Мурманской области "О пожарной
безопасности в Мурманской области" прошу предоставить мне ежемесячную
социальную выплату.
При назначении мне пенсии за выслугу лет или страховой пенсии по
старости, а также при других обстоятельствах, влияющих на выплату
ежемесячной социальной выплаты, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом
исполнительному органу Мурманской области, выплачивающему ежемесячную
социальную выплату.
Ежемесячную социальную выплату прошу перечислять в
___________________________________________________________________________
(наименование банка, N его отделения (при необходимости))
__________________________________ на мой текущий счет N __________________
"___" ______________ _______ г. ________________ (подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано ________________ ______ г.