СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность гражданина либо его
представителя (законного представителя), выданный уполномоченным
государственным органом, документы, удостоверяющие полномочия представителя
(законного представителя) _________________________________________________
серия ______________ номер _______________ кем выдан ______________________
___________________________________________________________________________
дата выдачи "____" ____________________ _______________ года.
Адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________
__________________________________________________________________________.
Адрес регистрации по месту пребывания: ____________________________________
__________________________________________________________________________.
В соответствии с частью 1 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях оказания мне бесплатной
юридической помощи даю согласие
___________________________________________________________________________
(наименование участника государственной системы бесплатной юридической
помощи в Иркутской области)
на обработку (в том числе сбор, запись, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование,
передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, удаление в документальной, электронной, устной формах) моих
нижеследующих персональных данных:
1) фамилия, имя, отчество;
2) год, месяц, дата и место рождения;
3) сведения о документах, удостоверяющих личность (их данные);