Заявление-согласие субъекта на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
паспорт серии ________ N ______________ выдан _____________________________
___________________________________________________________________________
"___" _____________ года, проживающий(ая) по адресу: ______________________
__________________________________________________________________________,
в соответствии в Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" даю согласие на обработку органами исполнительной власти города
Севастополя и федеральными органами исполнительной власти моих персональных
данных, а именно: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес, место
рождения, имущественное положение, социальное положение, семейное
положение, дата рождения, сведения из личных карточек, гражданство,
национальная принадлежность, сведения о близких родственниках, сведения о
смерти, сведения о пользовании жилыми помещениями, сведения о регистрации
по месту жительства, контактные телефоны, в целях получения социальной
выплаты на приобретение (строительство) жилого помещения и дополнительной
социальной выплаты при рождении (усыновлении) одного ребенка.
Я даю свое согласие на получение органами исполнительной власти города Севастополя необходимых данных от соответствующих государственных органов и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности.
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до достижения целей обработки персональных данных, может быть отозвано путем подачи оператору письменного заявления.
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем смешанной (автоматизированной и неавтоматизированной) обработки персональных данных (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача, в т.ч. распространение, предоставление, доступ, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных).
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия оператор обязан прекратить обработку или обеспечить прекращение обработки персональных данных и уничтожить или обеспечить уничтожение персональных данных в срок, не превышающий 5 дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных оператор обязан уведомить меня в письменной форме.
"___" _____________ 20___ г.
_____________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)