(в ред. распоряжений Администрации города Тюмени от 21.04.2017 N 247, от 27.12.2019 N 1130)
В отдел по противодействию коррупции
административного департамента
Администрации города Тюмени
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
(Ф.И.О., должность муниципального
служащего, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о невозможности по объективным причинам представить сведения
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
Руководствуясь постановлением Администрации города Тюмени от 01.09.2010
N 98-пк "О комиссии по соблюдению требований к служебному поведению
муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов"
я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
сообщаю о невозможности предоставить сведения о доходах, расходах, об
имуществе и обязательствах имущественного характера моей супруги (супруга)
___________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О.)
и (или) несовершеннолетних детей __________________________________________
(нужное подчеркнуть) (указать Ф.И.О.)
за отчетный период с 01 января 20___ года по 31 декабря 20___ года по
следующим объективным и уважительным причинам: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________