Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Дата рождения (дд.мм.гггг) ________________________________________________
СНИЛС (без разделителей) __________________________________________________
Паспорт: серия (без разделителей) _________________________________________
Паспорт: номер (без разделителей) _________________________________________
Паспорт: дата выдачи (дд.мм.гггг) _________________________________________
В соответствии с пунктами 12 и 13 Постановления Правительства
Российской Федерации от 28 июня 2016 года N 588 "Об утверждении Правил
предоставления ежемесячной выплаты на каждого ребенка до достижения им
возраста 3 лет гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС, и о внесении изменений в некоторые акты
Правительства Российской Федерации" прошу предоставить сведения,
подтверждающие трудовые отношения, а также адрес места нахождения
организации.
Руководитель ____________________ _____________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Место печати
Штамп организации (работодателя) В управление социальной
защиты населения
Сведения,
подтверждающие трудовые отношения, а также адрес
места нахождения организации (рабочего места)
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Дата рождения (дд.мм.гггг) ________________________________________________
СНИЛС (без разделителей) __________________________________________________
Паспорт: серия (без разделителей) _________________________________________
Паспорт: номер (без разделителей) _________________________________________
Паспорт: дата выдачи (дд.мм.гггг) _________________________________________
Состоит в трудовых отношениях с ___________________________________________