Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления органами местного самоуправления муниципальных образований в Камчатском крае, осуществляющими переданные государственные полномочия по осуществлению деятельности по опеке и попечительству в отношении совершеннолетних граждан, государственной услуги по выдаче предварительного разрешения на совершение сделок с имуществом и распоряжение доходами совершеннолетнего недееспособного (не полностью дееспособного) гражданина (с изменениями на 20 октября 2017 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления органами местного
самоуправления муниципальных образований
в Камчатском крае, осуществляющими переданные
государственные полномочия по осуществлению
деятельности по опеке и попечительству
в отношении совершеннолетних граждан,
государственной услуги по выдаче
предварительного разрешения на совершение
сделок с имуществом и распоряжение
доходами совершеннолетнего недееспособного
     (не полностью дееспособного) гражданина



Форма согласия



ЗАЯВЛЕНИЕ О СОГЛАСИИ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ


    Я, ____________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

дата рождения _____________________________________________________________

                            (число, месяц, год)

    Документ, удостоверяющий личность _____________________________________

                                       (наименование, серия и номер

___________________________________________________________________________

          документа, сведения о дате выдачи и о выдавшем органе)

    Зарегистрирован(а) по адресу: _________________________________________

    Являюсь    законным    представителем   (опекуном,   попечителем)   над

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

         (указать Ф.И.О., дату рождения ребенка, лица опекаемого,

            лица, находящегося под попечительством, доверителя)

___________________________________________________________________________

    Документ, удостоверяющий  личность  опекаемого,  лица, находящегося под

попечительством доверителя

___________________________________________________________________________

                  (наименование, серия и номер документа,

                сведения о дате выдачи и о выдавшем органе)

    Зарегистрирован(а) по адресу:__________________________________________

___________________________________________________________________________

 (указать адрес проживания по месту жительства ребенка, опекаемого лица и

            лица, находящегося под попечительством, доверителя)

в  соответствии  со  ст.  9  Федерального  закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных")  на  осуществление  действий  с  моими персональными

данными   (данными  опекаемого,  лица,  находящегося  под  попечительством,