Об утверждении Порядка признания граждан нуждающимися в предоставлении социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания и предоставления мест в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме (с изменениями на 23 ноября 2020 года)

                          МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

                        о состоянии здоровья лица,

                 оформляющегося на социальное обслуживание

               в стационарной форме в реабилитационный центр

                               для инвалидов

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Дата рождения (день, месяц, год) __________________________________________

Домашний адрес ____________________________________________________________

Группа инвалидности _______________________________________________________

Основной диагноз __________________________________________________________

Сопутствующие заболевания _________________________________________________

Постоянно принимаемые лекарственные препараты _____________________________

Заключения врачей специалистов:

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: ___________________

___________________________________________________________________________

Электрокардиография _______________________________________________________

Дерматовенеролог: _________________________________________________________

Гинеколог (для женщин): ___________________________________________________

Онколог (для лиц, состоящих на "Д" учете): ________________________________

Результаты анализов с указанием номера и даты анализа:

- анализ крови (общий, на сахар): _________________________________________

- анализа крови на РВ: ____________________________________________________

- анализа на ВИЧ (СПИД): __________________________________________________

- мазок на дифтерию: ______________________________________________________

- анализов на кишечную группу: ____________________________________________

- яйца гельминтов: ________________________________________________________

Данные дополнительных исследований:

___________________________________________________________________________