__________________________________________________________
(наименование получателя субсидии)
за _____________ 20___ года
(месяц)
N пп. | Тип ВС | Расстояние полета, км | Емкость ВС (количество кресел) | Размер специального тарифа на перевозку одного пассажира в салоне экономического класса | Количество рейсов в месяц | Предельный размер субсидии на рейс в одном направлении, установленный приложением N 1 к Правилам | Предельный размер субсидии из бюджета Сахалинской области (гр. 8 = гр. 6 x гр. 7 x коэффициент, установленный приложением N 5 к Правилам x 0,5) | Субсидия, предоставляемая из бюджетов других субъектов Российской Федерации | Субсидия, предоставляемая из бюджета Сахалинской области (гр. 10 = 8 - 9) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1. | Маршрут ______________________________ | ||||||||
1.1. | |||||||||
1.2. | |||||||||
2. | Маршрут ______________________________ | ||||||||
2.1. | |||||||||
2.2. | |||||||||
3. | Маршрут ______________________________ | ||||||||
Итого | x | x | x | x |
Генеральный директор _____________________ ________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _____________________ ________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель __________________ (Ф.И.О.)
Тел. _________________________