ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о проведении проверки заявителей, принятых на учет граждан в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно в отношении граждан, указанных в Федеральном законе от 09 января 1997 года N 5-ФЗ "О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы" и Законе Российской Федерации от 15 января 1993 года N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы"
(уполномоченный орган) | |
от | |
(фамилия, имя, отчество гражданина) | |
(адрес постоянного места жительства | |
(населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)) | |
(контактный телефон) | |
(адрес электронной почты) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении проверки заявителей, принятых на учет граждан
в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных
участков в собственность бесплатно
Прошу перед проведением заседания комиссии по рассмотрению вопросов о предоставлении земельных участков провести проверку на наличие |
(звания Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации, ордена Трудовой Славы трех степеней, звания Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации или полного кавалера ордена Славы) |
и условия, установленного абзацем первым части 5 статьи 7 Закона Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 июня 2009 года N 39-ЗАО "О регулировании отдельных земельных отношений в Ямало-Ненецком автономном округе". |
Подтверждаю, что в ранее представленных мною документах обстоятельства, являющиеся основанием для постановки на учет граждан в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно (отмечается один из предложенных вариантов): | |
НЕ ИЗМЕНИЛИСЬ (в данном случае к заявлению прилагаются документы, указанные в пункте 2 настоящего Порядка) | |
ИЗМЕНИЛИСЬ следующие обстоятельства (в данном случае к заявлению прилагаются документы, указанные в пункте 2 настоящего Порядка, а также документы из перечня, указанного в приложении N 2 к настоящему Порядку): |
(описание изменившихся обстоятельств) |
К заявлению прилагаются:
1) | на | л. в 1 экз. | ||
2) | на | л. в 1 экз. | ||
3) | на | л. в 1 экз. | ||
4) | на | л. в 1 экз. | ||
5) | на | л. в 1 экз. | ||
6) | на | л. в 1 экз. | ||
7) | на | л. в 1 экз. | ||
8) | на | л. в 1 экз. | ||
9) | на | л. в 1 экз. | ||
10) | на | л. в 1 экз. |
Выбираю один из следующих способов получения информации (уведомлений) о ходе предоставления государственной (муниципальной) услуги (функции) и получения результата государственной (муниципальной) услуги (функции): | |||
Способ получения информации (результата) | Информация (уведомления) о ходе предоставления услуги (функции) | Результат предоставления услуги (функции) | Сведения об адресах направления информации (результата) |
1 | 2 | 3 | 4 |
вручить в форме документа на бумажном носителе в уполномоченном органе | не заполняется | не заполняется | |
вручить в форме документа на бумажном носителе в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг | не заполняется | не заполняется | |
направить по адресу электронной почты, указанному в заявлении (указать дополнительный адрес) | |||
направить в личный кабинет федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" | не заполняется | ||
направить почтовым отправлением с уведомлением в форме документа на бумажном носителе | не заполняется |
"___" _________ 20__ года | / | ||
(подпись) | (Ф.И.О. указывается полностью) |
Заполняется при подписании заявления представителем заявителя |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя по доверенности) |
(номер и дата документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя) |