Практика спортивного судейства | Теоретическая подготовка | Квалификационный зачет | |||||||||||||||||
Участие в теоретических занятиях в качестве лектора | Участие в теоретических занятиях в качестве участника | ||||||||||||||||||
Дата проведения официальных соревнований (число, месяц, год) | Наименование официальных соревнований | Статус официальных соревнований | Наименование должности спортивного судьи | Оценка | Дата проведения (число, месяц, год) | Форма (тема) теоретического занятия | Дата проведения (число, месяц, год) | Форма (тема) теоретического занятия | Дата проведения | N протокола | Оценка | ||||||||
Наименование региональной аккредитованной спортивной федерации или структурного подразделения федерального органа исполнительной власти (для военно-прикладных или служебно-прикладных видов спорта) | Контактный телефон ответственного исполнителя, Ф.И.О. | ||||||||||||||||||
__________________ _________________________ Должность (Фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||
Подпись _____________________ | |||||||||||||||||||
Дата __________________________ (число, месяц, год) | |||||||||||||||||||
Место печати | |||||||||||||||||||