МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 30 мая 2016 года N 927
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗА, ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ
Зарегистрировано в Минюсте ЧР 22 июля 2016 года N 3121
В целях повышения качества оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 13 декабря 2012 г., регистрационный N 26116) приказываю:
1. Утвердить Маршрут оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (далее - Маршрут) согласно приложению к настоящему приказу.
2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, обеспечить оказание медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в соответствии с утвержденным Маршрутом.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики Т.Г.Богданову.
4. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.
Министр
А.В.САМОЙЛОВА
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 30.05.2016 N 927
(приложение)
МАРШРУТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА, ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ
1. Настоящий Маршрут устанавливает порядок оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (далее также - больные, больные при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты) в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации).
2. Медицинская помощь больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Скорая медицинская помощь оказывается при острых состояниях и (или) заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (травмы глаза, его придаточного аппарата и орбиты, инородные тела глаза, термические и химические ожоги глаза и его придаточного аппарата, острые сосудистые заболевания глаза, острые заболевания зрительного нерва, язва роговицы с прободением, острый приступ глаукомы, острые гнойные воспалительные заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты), требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая медицинская помощь может оказываться в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
Вне медицинской организации медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи.
В медицинской организации медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается врачами-офтальмологами в офтальмологических кабинетах, а в стационарных условиях - врачами-офтальмологами бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая офтальмологическая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "РКОБ").
5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в БУ "РКОБ".
6. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
7. Неотложная медицинская помощь при возникших внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты без явных признаков угрозы жизни больного оказывается:
а) в амбулаторных условиях:
врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, в объеме первичного осмотра и обработки раны (после оказания неотложной медицинской помощи и при отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются в офтальмологический кабинет медицинской организации по месту жительства, в случае наличия медицинских показаний к госпитализации - в БУ "РКОБ");
врачами-офтальмологами в офтальмологических кабинетах, в кабинетах неотложной офтальмологической помощи медицинских организаций и в дневном стационаре медицинских организаций;
б) в стационарных условиях врачами-офтальмологами БУ "РКОБ".
8. При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в офтальмологический кабинет врач-офтальмолог оказывает неотложную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оценивает общее состояние больного, его офтальмологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при наличии медицинских показаний в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, направляет больного в БУ "РКОБ".
9. При отсутствии медицинских показаний к направлению больного в БУ "РКОБ" больным с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты проводится терапевтическое лечение в амбулаторных условиях.
10. При наличии медицинских показаний для оказания первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях больной с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты направляется в БУ "РКОБ".
11. Больные с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты при поступлении в офтальмологическое отделение БУ "РКОБ" осматриваются врачом-офтальмологом, врачом-терапевтом и (или) врачом-анестезиологом-реаниматологом.
При наличии сопутствующих заболеваний больной с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты направляется в медицинскую организацию соответствующего сопутствующему заболеванию профиля.
12. Первичная медико-санитарная помощь больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты включает в себя мероприятия по профилактике заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению.
13. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами участковыми.
В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи врачи общей практики (семейные врачи), врачи-терапевты участковые медицинских организаций:
при подозрении или выявлении у больных заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты направляют больных на консультацию к врачу-офтальмологу медицинской организации;
выявляют риск развития заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты и их осложнений;
направляют больных с высоким риском развития заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты в БУ "РКОБ";
осуществляют лабораторно-инструментальное обследование и амбулаторное лечение больных с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в соответствии с рекомендациями врач-офтальмолога и стандартами оказания медицинской помощи больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
ведут диспансерный учет и осуществляют своевременное диспансерное наблюдение больных с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
ведут регистр пациентов из числа прикрепленного населения, нуждающихся в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и получивших ее;
ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-офтальмологами, включая врачей-офтальмологов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Врачи-офтальмологи медицинских организаций осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты:
болезни век, слезных путей и глазницы (Н00-Н06);
болезни конъюнктивы (Н10-Н13);
болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела (Н15-22);
болезни хрусталика (Н25-Н28);
болезни сосудистой оболочки и сетчатки (Н30-Н36);
глаукома (И40-Н42);
болезни стекловидного тела и глазного яблока (Н43-45);
болезни зрительного нерва и зрительных путей (Н46-Н48);
болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции (Н49-Н52);
зрительные расстройства и слепота (Н53-Н54);
другие болезни глаза и его придаточного аппарата (Н55-59);
травмы глаза и глазницы (S 05).
При выявлении онкологического заболевания офтальмологического профиля пациент направляется для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации, в федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях врачами-офтальмологами БУ "РКОБ", Чебоксарского филиала федерального государственного автономного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, федерального государственного бюджетного учреждения "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации и других медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты.
15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, приведенном в приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года N 796н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 года N 617 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 930н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499).
17. При наличии медицинских показаний, после курса основного лечения больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных зрительных функций, проводятся в амбулаторных условиях медицинских организаций по месту жительства.
