ФОРМА ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ЕГО НАЗНАЧЕНИЕ ЧЛЕНОМ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОД МАГАДАН"
В Магаданскую городскую Думу
от гражданина Российской Федерации
__________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
предложенного _____________________
(наименование субъекта
___________________________________
права внесения предложения)
для назначения в состав Избирательной комиссии
Даю согласие на назначение меня членом Избирательной комиссии
муниципального образования "Город Магадан" с правом решающего голоса. С
положениями Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав
и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", Закона
Магаданской области от 15.03.2007 N 816-ОЗ "О системе избирательных
комиссий в Магаданской области", регулирующими деятельность членов
избирательных комиссий, ознакомлен.
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом
1 статьи 29 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав
и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
О себе сообщаю следующие сведения и даю согласие на обработку
нижеуказанных персональных данных в соответствии с Федеральным законом от
27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных":
дата рождения ____________________, место рождения ______________________,
(число, месяц, год)
имею гражданство Российской Федерации, вид документа _____________________
(паспорт (серия
_________________________________________________________________________,