ПОДПИСНОЙ ЛИСТ ИНИЦИАТИВНОЙ ГРУППЫ
Публичные слушания по проекту (ам):
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных слушаний по предлагаемым проектам и даем согласие на обработку нижеуказанных персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"
NN п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес места жительства (с указанием индекса) | Серия и номер паспорта или документа, его заменяющего | Подпись и дата ее внесения |
1. | |||||
2. |
Подписной лист удостоверяю: _________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес
_________________________________________________________________
места жительства; серия, номер, дата, место выдачи паспорта или
_________________________________________________________________
документа, его заменяющего, лица, собиравшего подписи, его
_________________________________________________________________
подпись и дата ее внесения)