Руководителю департамента САТЭК
мэрии города Магадана
_______________________________
(Ф.И.О. руководителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении информации, содержащейся в архивных документах
Фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя ____________________________
(в случае, если заявление
подается физическим лицом)
Наименование заявителя ____________________________________________________
(в случае, если заявление подается
юридическим лицом)
Место жительства (место нахождения) <*> заявителя _________________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (представителя
заявителя, имеющего право действовать от имени юридического или физического
лица) <*>
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя
заявителя <**> ____________________________________________________________
Почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона для связи с
заявителем или представителем заявителя ___________________________________
__________________________________________________________________________;
Прошу предоставить информацию, содержащуюся в архивных документах, в
отношении _________________________________________________________________
(указать адрес объекта, в отношении которого
запрашивается информация)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в целях ___________________________________________________________________
(указать цель получения информации)
___________________________________________________________________________
Способ получения информации: