Руководителю департамента САТЭК
мэрии города Магадана
________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на использование земель (земельного участка)
Фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя ___________________________
__________________________________________________________________________
(в случае, если заявление подается физическим лицом)
Место жительства заявителя _______________________________________________
__________________________________________________________________________
(в случае, если заявление подается физическим лицом)
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя __________________
__________________________________________________________________________
(в случае, если заявление подается физическим лицом)
Наименование заявителя ___________________________________________________
(в случае, если заявление подается
юридическим лицом)
Место нахождения заявителя _______________________________________________
(в случае, если заявление подается
юридическим лицом)
Организационно-правовая форма и сведения о государственной регистрации
заявителя в Едином государственном реестре юридических лиц _______________
__________________________________________________________________________
(в случае, если заявление подается юридическим лицом)
Фамилия, имя и (при наличии) отчество представителя заявителя ____________
__________________________________________________________________________
(в случае, если заявление подается представителем заявителя)
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия __________________________
представителя заявителя __________________________________________________
(в случае, если заявление подается
представителем заявителя)
Почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона для связи