(в ред. Постановления мэрии
города Магадана от 21.04.2023 N 1146-пм)
ДЕПАРТАМЕНТ
СТРОИТЕЛЬСТВА, АРХИТЕКТУРЫ, ТЕХНИЧЕСКОГО
И ЭКОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
РАЗРЕШЕНИЕ N __________ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЗЕМЛЯНЫХ (АВАРИЙНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ) РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОД МАГАДАН"
Заявителю_________________________________________________________________
(наименование организации - для юридических лиц; Ф.И.О. - для
физических лиц)
__________________________________________________________________________
Разрешено осуществление земляных (аварийно-восстановительных) работ:
__________________________________________________________________________
(вид и характер работ)
Работы выполнять в ______ смены __________________________________________
(наименование и адрес объекта)
Работа должна быть выполнена с "____"________________201__ года
по "____"________________201__ года с соблюдением Правил благоустройства и содержания территории муниципального образования "Город Магадан". Об административной ответственности за невыполнение (нарушение) Правил благоустройства и содержания территории муниципального образования "Город Магадан" я предупрежден.
По окончанию проведения работ обязуюсь в течение 3 рабочих дней предоставить в департамент САТЭК мэрии г. Магадана акт о закрытии траншеи и акт приемки выполненных работ по восстановлению нарушенного благоустройства.
Подпись ответственного лица ________________ "____"_____________201__ год.
Адрес организации и N телефона ___________________________________________
Домашний адрес и N телефона ответственного лица __________________________
Основание выдачи разрешения ______________________________________________
Данные об ответственном лице _____________________________________________
Подпись лица, выдавшего разрешение _______________________________________
"____"____________201__ г.