СВЕДЕНИЯ О ПРЕДСТАВЛЯЕМОМ К ПООЩРЕНИЮ (НАГРАЖДЕНИЮ)
1. Наименование вида поощрения (награждения) _____________________________
__________________________________________________________________________
(вид поощрения (награждения)
2. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. Должность, место работы _______________________________________________
__________________________________________________________________________
(замещаемая должность, наименование структурного подразделения организации)
4. Дата и место рождения _________________________________________________
__________________________________________________________________________
(число, месяц, год рождения, место рождения: село, деревня, город, район,
область, край, республика, страна)
5. Гражданство ___________________________________________________________
6. Образование ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(когда и какие учебные заведения окончены, специальность, квалификация,
серия, номер диплома)
7. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура,
докторантура _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование образовательного или научного учреждения, год окончания)
8. Ученая степень, ученое звание _________________________________________
__________________________________________________________________________
(когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
9. Паспортные данные _____________________________________________________
__________________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан паспорт)