Недействующий

О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ, ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ (ТАЛОНЫ NN 3-1 И 3-2) ПО ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ РЕБЕНКА В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Приложение N 3
к Приказу
Минздрава
Оренбургской области
от 27 марта 2007 года N 420

ЖУРНАЛ УЧЕТА ТАЛОНОВ N 3-1 И N 3-2 РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ


     _____________________________   ______________  __________________

     (наименование лечебного            (ОГРН)              (ИНН)

     учреждения)

 N
п/п

Дата

 Реквизиты
 родовых
 сертификатов

 Получатель родового сертификата   

 Лицо, принявшее
 родовой сертификат   

серия

N

Место
выдачи

Ф.И.О.

Адрес

СНИЛС

 Номер
страхового
 полиса  

Подпись

Ф.И.О.

Должность

Подпись