ФОРМА УЧЕТА ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ТУБЕРКУЛЕЗ (КВАРТАЛЬНАЯ)
N | ФИО | Дата рождения | Пол | Адрес регистрации (город, улица, дом, корпус, квартира) | Стадия ВИЧ- инфекции | АРВТ (дата начала) | Диагноз с указанием даты ЦВВК при выявлении | Группа наблюдения по туберкулезу в настоящее время | Примечание (выбыл с указанием адреса и даты, умер с указанием причины с и даты смерти, другое) |
1 | |||||||||
2 | |||||||||
3 | |||||||||
4 | |||||||||
5 | |||||||||
6 | |||||||||
7 | |||||||||
8 | |||||||||
9 | |||||||||
10 | |||||||||
11 | |||||||||
12 | |||||||||
13 | |||||||||
14 |