ПРОТОКОЛ ОБЕСПЕЧЕНИЯ СКРИНИНГА НА ТУБЕРКУЛЕЗ ВЗРОСЛЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
Программа скрининга на туберкулез осуществляется в отношении ВИЧ-инфицированных взрослых, проживающих на территории Оренбургской области и находящихся в ведении амбулаторно-поликлинической службы муниципальных ЛПУ. Скрининг на туберкулез для ВИЧ-инфицированных пациентов включает в себя комплекс мероприятий, обеспечивающих в совокупности высокий уровень диагностики активного туберкулеза на ранних стадиях и оценку риска развития активного туберкулеза в ближайшей перспективе. Скрининг на туберкулез у ВИЧ-инфицированных пациентов включает в себя флюорографическое обследование легких, туберкулиновую диагностику и бактериоскопию при выделении мокроты. Скрининг на туберкулез является обязательным. Цель скрининга - раннее выявление туберкулеза и выделение групп лиц с высоким риском заболевания туберкулезом на фоне ВИЧ-инфекции, подлежащих химиопрофилактике туберкулеза.
Всех ВИЧ-инфицированных пациентов можно условно разделить на 4 группы с точки зрения подходов к организации скрининга на туберкулез:
1. Впервые выявленные при постановке на диспансерный учет пациенты.
2. Находящиеся на диспансерном наблюдении у инфекциониста ЦСПИД или уполномоченного районного инфекциониста и выполняющие программу диспансеризации (соблюдают кратность осмотров и полноту обследования).
3. Находящиеся на диспансерном наблюдении у инфекциониста ЦСПИД или уполномоченного районного инфекциониста, но не выполняющие программу диспансеризации (не соблюдают кратность осмотров и объем обследований, не являются на "Д" осмотр более 1 года).
4. Зарегистрированные как ВИЧ-инфицированные, но не вставшие на диспансерный учет.
В отношении каждой из групп организация скрининга на туберкулез будет иметь свои особенности.
Организация скрининга на туберкулез:
1. Для впервые выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов при постановке на диспансерный учет
Кто инициирует | Организация скрининга и ответственность | Методы и кратность | Где проводится | Примечание |
Инфекционист ЦСПИД или уполномоченный инфекционист | Фтизиатр ЦСПИД. При его отсутствии - инфекционист ЦСПИД или уполномоченный инфекционист | ФГО 2 раза в год | Поликлиника по месту жительства | Результаты обследования передаются официальным порядком специалисту, его организующему, независимо от того, забрал пациент результаты обследования или нет |
Туберкулиновая диагностика (2 ТЕ) 2 раза в год | ЦСПИД при наличии кабинета или поликлиника по месту жительства | |||
Бактериоскопическое обследование мокроты на МБТ (при наличии мокроты) 2 раза в год | ЦСПИД при наличии кабинета или поликлиника по месту жительства |
2. Для находящихся на диспансерном наблюдении у инфекциониста ЦСПИД или уполномоченного районного инфекциониста и выполняющих программу диспансеризации (соблюдающих кратность осмотров и обследования);
Кто инициирует | Организация скрининга и ответственность | Методы и кратность | Где проводится | Примечание |
Инфекционист ЦСПИД или уполномоченный инфекционист | Инфекционист ЦСПИД или уполномоченный инфекционист | ФГО 2 раза в год | Поликлиника по месту жительства | Результаты обследования передаются официальным порядком специалисту, его организующему, независимо от того, забрал пациент результаты обследования или нет. При выявлении отклонений от нормы пациент направляется на консультацию к фтизиатру ЦСПИД, а при его отсутствии - к районному фтизиатру |
Туберкулиновая диагностика (2 ТЕ) 2 раза в год | ЦСПИД при наличии кабинета или поликлиника по месту жительства | |||
Бактериоскопическое обследование мокроты на МБТ (при наличии мокроты) 2 раза в год | ЦСПИД при наличии кабинета или поликлиника по месту жительства |
3. Находящиеся на диспансерном наблюдении у инфекциониста ЦСПИД или уполномоченного районного инфекциониста и не выполняющие программу диспансеризации (не соблюдают кратность осмотров и обследований, не являются на "Д" осмотр более 1 года);
4. Зарегистрированные как ВИЧ-инфицированные, но не вставшие на диспансерный учет.
Кто инициирует | Организация скрининга и ответственность | Методы и кратность | Где проводится | Примечание |
Ответственный за обеспечение скрининга по поликлинике (п. 2.1 настоящего Приказа) | Инфекционист КИЗ поликлиники | ФГО 2 раза в год | Поликлиника по месту жительства | Результаты обследования передаются официальным порядком специалисту, его организующему, независимо от того, забрал пациент результаты обследования или нет. При выявлении отклонений от нормы пациент направляется на консультацию к фтизиатру ЦСПИД, а при его отсутствии - к районному фтизиатру. Контакт с пациентом предполагает консультирование пациента по вопросам ВИЧ инфекции, риска развития туберкулеза и мотивирование на постановку на диспансерный учет и выполнение программы диспансеризации |
Туберкулиновая диагностика (2 ТЕ) 2 раза в год | Поликлиника по месту жительства | |||
Бактериоскопическое обследование мокроты на МБТ (при наличии мокроты) 2 раза в год | Поликлиника по месту жительства |