(введено решением Тюменской городской Думы от 24.09.2015 N 353; в ред. решения Тюменской городской Думы от 31.10.2018 N 19)
___________________________________
___________________________________
(должность, ФИО руководителя
органа местного самоуправления
города Тюмени)
Заявитель: ________________________
___________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина,
представителя организации)
Прошу перечислить денежную сумму в связи с поощрением
___________________________________________________________________________
(вид поощрения муниципального образования городской округ город Тюмень)
на лицевой счет по следующим реквизитам:
Получатель: ____________________________
ИНН: ___________________________________
Банк получателя: _______________________
БИК: ___________________________________
Кор/счет: ______________________________
л/с: ___________________________________
Дата: Подпись
телефон: