(в редакции распоряжения Администрации города Тюмени от 12.05.2009 N 758)
____________________________
____________________________
(представитель нанимателя)
____________________________
(должность)
____________________________
(полное наименование органа
____________________________
Администрации города Тюмени)
____________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с предоставлением с _____________ 200_ года ежегодного
(основного, дополнительного оплачиваемого отпуска, части отпуска в
количестве _____ календарных дней) за период работы с ____________
200_ года по ________________ 200_ года
прошу ____________________________________________________________
(выплатить лечебную надбавку, оплатить иные гарантии)
__________________________________________________________________
Исполнение обязанностей на период моего отсутствия возложить
на _______________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество полностью)
__________________________________________________________________
______________ 200_ г. _____________________ (подпись)
СОГЛАСОВАНО
Заместитель Главы Администрации города Тюмени
(для руководителей органов Администрации города Тюмени)
либо
Руководитель органа Администрации города Тюмени
(для муниципальных служащих, за исключением
заместителей Главы Администрации города Тюмени,
руководителей органов Администрации города Тюмени)
___________________________
___________________ 200_ г.