(в ред. постановлений Администрации города Тюмени от 25.10.2021 N 217-пк, от 27.12.2021 N 291-пк)
АКТ о завершении работ по восстановлению нарушенного благоустройства при осуществлении земляных работ
N __________
от "____" ___________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
(наименование работ)
выполненных на ____________________________________________________________
(наименование и место расположения объекта)
на основании уведомления: _________________________________________________
(реквизиты уведомления)
Комиссия в составе:
лица, осуществившего земляные работы, либо его представителя
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
представителя МКУ "Служба заказчика ____________________________ г. Тюмени"
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
произвела осмотр работ, выполненных _______________________________________
(наименование лица, осуществившего земляные работы)
и составила настоящий АКТ о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены результаты следующих работ:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Дата: начала работ _______________; окончания работ _______________.
3. Приложения:
акты на скрытые работы _______________________________________________;
фотофиксация _________________________________________________________.