(введен постановлением Администрации города Тюмени от 16.12.2016 N 108)
Администрация города Тюмени
Департамент городского хозяйства
________________________ "___" _____________ 20__ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
___________________________
(время составления акта)
АКТ О НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРКИ
N __________
По адресу/адресам: ________________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
должна быть проведена ____________________________________________ проверка
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
в отношении: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) индивидуального предпринимателя)
По причине ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается причина невозможности проведения проверки в соответствии с
частью 7 статьи 12 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите
прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении
государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")
проведение проверки не представляется возможным.
Лицо(а), уполномоченное на проведение проверки: ___________________________
___________________________________________________________________________