(в редакции постановлений Администрации города Тюмени от 21.07.2014 N 135-пк, от 31.08.2015 N 191-пк)
Директору департамента
имущественных отношений
Администрации города Тюмени
___________________________
Заявитель:
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
__________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность
__________________________________________
(при его отсутствии - свидетельства о
рождении), место
__________________________________________
жительства (телефон, факс, адрес
электронной почты
__________________________________________
указываются по желанию заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Дата: ____________________
Прошу принять меня на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых
помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, по категории
"малоимущие", с одновременным включением в список граждан, имеющих право на
внеочередное предоставление жилых помещений по следующему основанию:
___________________________________________________________________________
(строка заполняется при наличии оснований: указать основание, данные
документа, подтверждающего право на внеочередное предоставление)
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживаю по адресу: _______________________________________________________
(адрес жилого помещения, где проживает на момент
подачи заявления)
_______________________, с "__" ___________________________________________
С составом семьи ______ человек:
Супруг (а) ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные паспорта,
дата заключения брака,
___________________________________________________________________________
дата выдачи свидетельства о браке)
проживает по адресу: ______________________________________________________
(адрес жилого помещения, где проживает
на момент подачи заявления)
с "____" _____________________________________________.
(указывается дата вселения в жилое помещение)
Дети: