(в редакции постановления Администрации города Тюмени от 20.08.2012 N 108-пк)
Руководителю уполномоченного органа
Администрации города Тюмени
Заявитель: Полное и сокращенное название
юридического лица или фамилия, имя,
отчество индивидуального предпринимателя
ЗАЯВЛЕНИЕ о внесении изменений в договор о предоставлении субсидии
Прошу внести изменения в договор о предоставлении субсидии,
зарегистрированный за N ____ от _____ 20__, в связи с:
а) изменением суммы размера субсидии - ________________________________
(указывается новая сумма и причины ее изменения);
б) исправлением допущенных технических ошибок в договоре -
______________________________________________ (указываются конкретные
технические ошибки в договоре, подлежащие уточнению);
в) изменением данных, указанных в учредительных документах заявителя, в
том числе наименования заявителя в связи с его реорганизацией, изменения
места нахождения заявителя, - __________________________________ (указывают
новые данные о заявителе).
Лицо, имеющее право без доверенности
действовать от имени юридического лица/
индивидуальный предприниматель
"__" ________ 20__ М.П. (при наличии) Подпись
Прошу уведомить о результате рассмотрения заявления посредством СМС-
сообщения на мобильный телефон: __________________________________________.
(данная графа заполняется
по собственной инициативе гражданина)
Подпись должностного лица _________________ (ФИО)
Дата ______________ вх. N _______