Директору департамента
имущественных отношений
Администрации города Тюмени
________________________________________________
Заявитель:
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность
________________________________________________
(при его отсутствии - свидетельства о рождении),
________________________________________________
место жительства (телефон, факс, адрес электронной почты
________________________________________________
указываются по желанию заявителя)
Заявление о внесении изменений в договор безвозмездной передачи жилого помещения в муниципальную собственность
Дата __________________
Прошу внести изменения в договор безвозмездной передачи жилого
помещения в муниципальную собственность по адресу:
________________________________________________________________ в связи с:
уточнением адреса жилого помещения _______________________________________;
(указываются конкретные данные, которые подлежат уточнению)
вступлением в законную силу решения суда о внесении изменений в договор
__________________________________________________________________________.
(указываются наименование суда, вынесшего решение, дата и номер дела)
Подпись заявителя ____________________
Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю
(при нотариальном удостоверении подписи заявителей данная графа не
заполняется):
Подпись должностного лица, уполномоченного
на прием документов _______________________/ФИО/
Дата ______________ вх. N _______