Директору департамента
имущественных отношений
Администрации города Тюмени
________________________________________________
Заявитель:
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность
________________________________________________
(при его отсутствии - свидетельства о рождении),
________________________________________________
место жительства (телефон, факс, адрес электронной почты
________________________________________________
указываются по желанию заявителя)
Заявление о прекращении процедуры передачи жилого помещения в муниципальную собственность
Дата __________________
Прошу прекратить процедуру передачи жилого помещения по адресу:
______________________________ в муниципальную собственность города Тюмени.
Подпись заявителя ___________________
Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю
(при нотариальном удостоверении подписи заявителей данная графа не
заполняется):
Подпись должностного лица, уполномоченного
на прием документов _______________________/ФИО/
Дата ______________ вх. N _______