(введен распоряжением Администрации города Тюмени от 21.09.2015 N 696-рк)
АКТ
опечатывания входной двери жилого помещения
г. Тюмень "____" __________ 201_ г.
Должности, Ф.И.О. лиц:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
произвели опечатывание входной двери жилого помещения, расположенного по
адресу: ___________________________________________________________________
Факт опечатывания зафиксирован с помощью фотоиллюстраций.
Подписи лиц:
_________________________ (Ф.И.О.)
_________________________ (Ф.И.О.)
_________________________ (Ф.И.О.)
_________________________ (Ф.И.О.)