Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче технических условий на присоединение к сетям ливневой канализации (с изменениями на 5 ноября 2024 года)



Приложение N 2
к Регламенту


(в ред. постановления Администрации города Тюмени от 05.11.2024 N 168-пк)


                                   ФОРМА

          ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ ТЕХНИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ НА ПРИСОЕДИНЕНИЕ

                       К СЕТЯМ ЛИВНЕВОЙ КАНАЛИЗАЦИИ


                                                               Руководителю

                                          департамента городского хозяйства

                                                Администрации города Тюмени

                           ________________________________________________


                                       Заявитель (представитель заявителя):

                           ________________________________________________

                                   (для физического лица: Ф.И.О. полностью,

                           ________________________________________________

                             реквизиты документа, удостоверяющего личность,

                           ________________________________________________

                                          место жительства, номер телефона;


                           ________________________________________________

                                       для юридического лица: наименование,

                                  организационно-правовая форма, ИНН, ОГРН,

                           ________________________________________________

                                    адрес места нахождения, номер телефона,

                                     Ф.И.О. полностью лица, уполномоченного

                           ________________________________________________

                                  представлять интересы, юридического лица)

                          ________________________________________________.


                                 Заявление


Дата: _______________________


    Прошу  Вас выдать технические условия на присоединение к сетям ливневой

канализации.