Точный
Недействующий

О муниципальных информационных системах Администрации города Тюмени (с изменениями на: 03.08.2018)

Приложение 1
к Порядку ведения реестра
муниципальных информационных систем
Администрации города Тюмени

(оформляется на бланке территориального, отраслевого (функционального) органа Администрации города
Тюмени, муниципального предприятия, учреждения города Тюмени)

     Директору МКУ "Комитет по
     информатизации города Тюмени"
     _____________________________


Заявка на регистрацию информационной системы (актуализацию сведений, исключение из Реестра)

    Прошу   зарегистрировать   (актуализировать   сведения,   исключить  из
Реестра)           муниципальную           информационную           систему
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
              (выбрать нужное и указать наименование МИС АГТ)
___________________________________________________________________________

Сведения об операторе

Название организации
полное
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сокращенное
___________________________________________________________________________

Организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________

            ┌═════════════┬═══════════════════════════════════════════════‰
    Адрес   │             │                                               │
            └═════════════┴═══════════════════════════════════════════════…
                Индекс             Область, город, ул., дом
            ┌════════════┬══════════════┬══════════‰      ┌════════┬══════‰
    Тел.    │            │              │          │ Факс │        │      │
            └════════════┴══════════════┴══════════…      └════════┴══════…
            ┌═════════════════════════════════════════════════════════════‰
    E-mail  │                                                             │
            └═════════════════════════════════════════════════════════════…

Дополнительные сведения ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Приложение: _______________________________________________________________

Оператор МИС ______________________________________________________________
                               Ф.И.О., тел.

Руководитель
________________________
"___" __________ 20__ г.

                                                    М.П.