(в ред. распоряжения Администрации города Тюмени от 30.12.2019 N 273-рк)
АКТ N ______
осмотра линейно-кабельного сооружения связи
(сети наружного освещения города)
г. Тюмень "___" ________ 20___ г.
Осмотр начат в ______ ч. _____мин.
Осмотр окончен в ______ ч. _____мин.
Комиссия в составе:
Члены комиссии:
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
в присутствии представителя (ей) организации связи:
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
действующего на основании _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)
произвела осмотр линейно-кабельных сооружений связи (сети наружного
освещения города) на предмет самовольного размещения на них кабелей связи.
1. Общие сведения об объекте осмотра:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________