Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги по принятию решения о предоставлении льготного проезда студентам, школьникам и пенсионерам и о внесении изменений в постановление Администрации города Тюмени от 20.08.2012 N 109-пк (с изменениями на 2 декабря 2024 года)



Приложение 3
к Регламенту


(в ред. постановления Администрации города Тюмени от 02.12.2024 N 176-пк)



                  В государственное автономное учреждение Тюменской области

                  "Многофункциональный центр предоставления государственных

                                 и муниципальных услуг в Тюменской области"


                                 Заявление

               о предоставлении льготного проезда школьнику


    Я, ___________________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество (при наличии отчества) школьника, дата рождения)

номер телефона: ________________________________,

                    (указывается по желанию)

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): ___________________

__________________________________________________________________________,

(указывается при наличии, при его отсутствии данная графа не заполняется)

________________________________________ серия: ________ N ___________, <*>

    (вид документа, удостоверяющего личность школьника)

выдан: _______________________________________________________________, <*>

являюсь:  учащимся  общеобразовательной  организации города Тюмени/лицом, в

отношении  которого  общеобразовательной  организацией  города Тюмени издан

распорядительный акт о зачислении в первый класс - нужное подчеркнуть.


    Прошу  предоставить  мне  льготный  проезд  на  пассажирском транспорте

общего   пользования   по  муниципальным  маршрутам  регулярных  перевозок,

межмуниципальным    маршрутам   регулярных   перевозок   до   садоводческих

товариществ  в  границах  муниципального  образования городской округ город

Тюмень путем:

    выдачи мне электронной транспортной карты "Школьник"

    Достоверность данных подтверждаю.

    Льгот  на  оплату проезда на городском транспорте общего пользования не

получаю.

    Выражаю  согласие  на  обработку  моих персональных данных в объеме и в