(в ред. постановления Администрации города Тюмени от 26.02.2024 N 20-пк)
Руководителю
_______________________________________
(наименование учреждения)
родителя (законного представителя)
фамилия
_______________________________________
имя
_______________________________________
отчество (при наличии) ________________
Место жительства:
Город ____________ улица ______________
дом ____ корп. ___ кв. ___ Телефон
_______________________________________
E-mail:
_______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу внести изменения в заявление о постановке на учет для направления в Учреждение для моего (ей) сына (дочери): _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения) | ||
в подсистеме "Электронный детский сад" РЕГИСО, в части (нужное отметить): | ||
Изменения адреса места жительства/пребывания/проживания (нужное подчеркнуть) ребенка, изменение приоритетного и/или желаемого ДОУ: _________________________________________________________________ (указать новый адрес и/или номера желаемых учреждений: 1. ___________________ 2. ___________________ 3. ___________________ | ||
Изменения фамилии, имени, отчества ребенка: ________________________________________________________________ (указать новые фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка) | ||
Изменения желаемой даты зачисления в ДОУ: _____.__________________._______ (указать дату) | ||
Возникновение права на внеочередное, первоочередное или преимущественное зачисление в детский сад: ________________________________________________________________ (указать льготную категорию или фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), дату рождения, реквизиты записи акта о рождении ребенка (дата составления и номер) и (или) свидетельства о рождении или иного документа, удостоверяющего личность (серия, номер документа и дата рождения) брата/сестры ребенка) | ||
Прекращение права на внеочередное, первоочередное или преимущественное зачисление в детский сад. | ||
Согласие на группу кратковременного пребывания. | ||
Необходимость обучения ребенка по адаптированной образовательной программе (в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии) и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии) | ||
Необходимость обучения ребенка в группе оздоровительной направленности | ||
Согласие на посещение консультационно-методического пункта | ||
К заявлению прилагаю следующие документы: | 1. _____________________________________________ 2. _____________________________________________ 3. _____________________________________________ _______________________________________________ |
выбранный способ направления результата услуги отметить знаком "X" | в виде бумажного документа | в виде электронного документа | ||
При личном обращении | Почтовым отправлением | Посредством электронной почты | ||
Способ направления результата услуги | ______________________ (адрес электронной почты) |
Дата ______________ Подпись _____________________