(в ред. распоряжения Администрации города Тюмени от 25.09.2019 N 791)
Типовой АКТ
уничтожения персональных данных
г. Тюмень "____" ______________
Комиссия в составе: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(председатель комиссии, члены комиссии, специалист, обрабатывающий ПДн)
составили настоящий акт в том, что "____" ____________ 20___ г. произведено
уничтожение персональных данных, находящихся на ___________________________
___________________________________________________________________________
(наименование автоматизированного рабочего места по утвержденной
конфигурации, ФИО ответственного пользователя автоматизированного рабочего
места, заводской или учетный номер системного блока персонального
компьютера или материального (бумажного) носителя информации,
наименование информационной системы персональных данных,
способ уничтожения информации, иная информация).
Председатель комиссии __________________ _____________________
(расшифровка подписи)
Члены комиссии __________________ _____________________
(расшифровка подписи)
__________________ _____________________
(расшифровка подписи)
__________________ _____________________
(расшифровка подписи)
Специалист, обрабатывающий ПДн __________________ _____________________
(расшифровка подписи)