Приложение 2
к Регламенту
Директору департамента
потребительского рынка
Администрации города Тюмени
Заявитель: __________________________________
(полное и сокращенное наименование
юридического лица)
Представитель заявителя: __________________________________
(Ф.И.О., должность, иное основание
действовать от имени заявителя)
Заявление о внесении изменений в разрешение
Прошу внести изменения в разрешение от ________ N ________, выданное
________________________________________________________ в отношении рынка:
(наименование организатора рынка)
__________________________________________________________________, в связи
(тип рынка, название рынка, если имеется, адрес рынка,
срок действия разрешения)
с необходимостью _________________________________________________________.
(продления срока действия разрешения - указание на новый срок действия
разрешения; переоформления разрешения (в случае реорганизации заявителя в
форме преобразования, изменения наименования заявителя или типа рынка) -
указание на новые организационно-правовую форму, наименование заявителя или
тип рынка)
Для принятия решения о внесении изменений в разрешение сообщаю
следующие данные о
юридическом лице, подающем заявление:
полное наименование - ________________________________________________,
сокращенное наименование (если имеется) - ____________________________,
в том числе фирменное наименование - _________________________________,
организационно-правовая форма юридического лица - ____________________,
место нахождения юридического лица - _________________________________,
государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица - ___________________________________________________________________,
данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в единый государственный реестр юридических лиц, - __________________;
идентификационный номер налогоплательщика - __________________________;