(в ред. распоряжения Администрации города Тюмени от 06.05.2024 N 240)
АКТ
___________________________ ________________________
(место составления акта) (дата составления акта)
Мною, _________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. сотрудника уполномоченного органа)
в присутствии: ____________________________________________________________
(должности, Ф.И.О. других сотрудников уполномоченного органа)
составлен настоящий акт о том, что:
по состоянию на _______, ___ час. ___ мин., _______________________________
___________________________________________________________________________
(место составления акта, должность, Ф.И.О. работника)
не ознакомился(лась) с распоряжением Главы города Тюмени (приказом
руководителя _____________________________________________________________)
(наименование органа Администрации города Тюмени)
от _____ N ____ "О применении дисциплинарного взыскания к _______________".
Свой отказ от ознакомления мотивировал(а) (не мотивировал(а))
__________________________________________________________________________.
Содержание настоящего акта подтверждаем личными подписями:
_________________________ ______________ ___________________
(наименование замещаемой (подпись) (инициалы, фамилия)
должности)
_________________________ ______________ ___________________
(наименование замещаемой (подпись) (инициалы, фамилия)
должности)
_________________________ ______________ ___________________
(наименование замещаемой (подпись) (инициалы, фамилия)
должности)