ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА КОМПЕНСАЦИИ ЗАТРАТ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ ДЕТЯМ-СИРОТАМ И ДЕТЯМ, ОСТАВШИМСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ЛИЦАМ ИЗ ЧИСЛА ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, В ПЕРИОД ОБУЧЕНИЯ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОБЛАСТНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ (с изменениями на: 20.07.2017)

Приложение
к Порядку


     Директору

     _________________________________

     _________________________________

     от _____________________________,

     (Ф.И.О.)

     проживающего по адресу:

     _________________________________

     _________________________________

     (адрес фактического проживания)

     _________________________________

     (контактный телефон)

(Форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  рассмотреть  возможность  компенсации  расходов,  понесенных при

приобретении    следующих   лекарственных   препаратов   для   медицинского

применения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

________________   _________________    ________________________________

Дата              Подпись                      Ф.И.О.