(в ред. приказа комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 29.06.2016 N 748)
Председателю комитета социальной
защиты населения Волгоградской
области
________________________________
от _____________________________
проживающего(ей) по адресу:
________________________________
________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________ ______________________
Дата Подпись