Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН ПО ПОЛНОМУ ИЛИ ЧАСТИЧНОМУ ОСВОБОЖДЕНИЮ ОТ ПЛАТЫ ЗА УСЛУГИ ПО ПЕРЕВОЗКЕ ПАССАЖИРОВ МУНИЦИПАЛЬНЫМ АВТОМОБИЛЬНЫМ И НАЗЕМНЫМ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТРАНСПОРТОМ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ ГОРОДА РЯЗАНИ (с изменениями на: 19.09.2016)


Приложение N 1
к Порядку

  Директору

     __________________________________________
     (наименование образовательной организации)

     __________________________________________
     (фамилия, имя, отчество директора)

     учащегося ________ класса

     __________________________________________
     (фамилия, имя, отчество учащегося)

Заявление о выдаче транспортной карты "Школьная"


Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения)

проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,

номер телефона _______________, адрес электронной почты __________________,

(указывается по желанию)

являюсь (нужное подчеркнуть):

1) учащимся

2)  учащимся  из  малообеспеченной  семьи,  проживающим  в отдалении от

основного   места   учебы,   обучающимся   в   организации  дополнительного

образования

Прошу  выдать транспортную карту "Школьная" для проезда в муниципальном

автомобильном и наземном электрическом транспорте общего пользования города

Рязани.

Выражаю   согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  в  целях

изготовления, выдачи транспортной карты "Школьная" и использования в рамках

автоматизированной  системы  оплаты  проезда  в  муниципальном пассажирском

транспорте  города Рязани, в том числе передачу оператору указанной системы

моих данных.

Дата подачи заявления ________________ Подпись ___________________