ДОНЕСЕНИЕ О ФАКТЕ, РАЗВИТИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ И ЛИКВИДАЦИИ ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЙ
Дата чрезвычайной ситуации, число, месяц, год ____________________
Время (местное) чрезвычайной ситуации, час. мин. _________________
Место, город, район ______________________________________________
Объект экономики _________________________________________________
Наименование _____________________________________________________
Форма собственности ______________________________________________
Отрасль __________________________________________________________
Министерство (ведомство) _________________________________________
Причины возникновения ЧС ________________________________________
Краткая характеристика ЧС ________________________________________
Предварительные затраты на работы по ликвидации ЧС, тыс. руб. ____
__________________________________________________________________
Предварительный ущерб от ЧС, тыс. руб. ___________________________
Пострадавшие, чел. _______________________________________________
Погибшие, чел. ___________________________________________________
Состав задействованных сил и средств:
Личный состав (наименование формирования, от кого, кол-во чел.)
__________________________________________________________________
Техника (наименование, от кого, кол-во единиц) ___________________
Должность, фамилия, имя, отчество подписавшего донесение
__________________________________________________________________