Главе администрации города Пензы
от ___________________________________
(наименование застройщика
______________________________________
(фамилия, имя, отчество - для граждан,
______________________________________
полное наименование организации - для
юридических лиц),
______________________________________
почтовый индекс и адрес)
Контактные телефоны:__________________
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию ________________________
(наименование объекта)
расположенного: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
по адресу: г. Пенза, _____________________________________________________.
___________________ __________________ (______________________)
Дата Подпись Ф.И.О.