ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ИЛИ ИЗМЕНЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО МАРШРУТА РЕГУЛЯРНЫХ ПЕРЕВОЗОК НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОД БИРОБИДЖАН" ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ
_______________________________________
(наименование уполномоченного органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении или изменении муниципального маршрута
регулярных перевозок на территории муниципального образования
"Город Биробиджан" Еврейской автономной области
1. Заявители:
N п/п | Наименование (Ф.И.О.) | ИНН | Номер и дата выдачи лицензии | Почтовый и электронный адрес | Контактные телефоны |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Прошу рассмотреть возможность установления / изменения (нужное
подчеркнуть) муниципального маршрута регулярных перевозок:
_______________________ - ______________________ регистрационный N ________
(начальный остановочный (конечный остановочный
пункт) пункт)
2. Протяженность маршрута:
в прямом направлении _____ км;
в обратном направлении _____ км.
3. Сведения об остановочных пунктах:
N п/п | Наименование | Место нахождения |
1 | 2 | 3 |
4. Наименования улиц и автомобильных дорог, по которым предполагается
движение транспортных средств между остановочными пунктами:
4.1. В прямом направлении:
N п/п | Наименование улиц / автомобильных дорог в прямом направлении | Наименование населенного пункта |
1 | 2 | 3 |
4.2. В обратном направлении:
N п/п | Наименование улиц / автомобильных дорог в обратном направлении | Наименование населенного пункта |
1 | 2 | 3 |