(в ред. решения Липецкого городского Совета депутатов от 18.02.2022 N 287)
____________________________________________
(наименование должности, Ф.И.О. руководителя
органа местного самоуправления)
___________________________________________,
____________________________________________
(адрес, по которому расположен орган)
от _________________________________________
___________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________,
(наименование должности)
проживающего по адресу:
____________________________________________
____________________________________________
паспорт ____________________________________
(серия) (номер)
____________________________________________
(когда и кем выдан)
домашний тел. ______________________________
контактный тел. ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Положением о пенсионном обеспечении Главы города
Липецка, депутатов Липецкого городского Совета депутатов, замещающих
должности на постоянной основе, председателя, заместителя председателя
Счетной палаты города Липецка и лиц, замещающих должности муниципальной
службы города Липецка, прошу назначить (приостановить, возобновить) мне
ежемесячную доплату к пенсии (пенсию за выслугу лет).
Пенсию получаю, не получаю ____________________________________________