О Порядке проведения конкурса по отбору кандидатур на должность Главы городского округа город Липецк Липецкой области Российской Федерации (с изменениями на 30 января 2024 года)

                                                                    (Форма)

                                 Согласие

                     на обработку персональных данных

    Я (далее - Субъект),___________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _______________________________________,

                                  (вид документа, удостоверяющего личность)

серия ___________ N ______________, дата выдачи __________________________,

выдан ____________________________________________________________________,

                   (наименование органа, выдавшего документ)

зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________

__________________________________________, в лице представителя субъекта *

___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность: _______________________________________,

                                  (вид документа, удостоверяющего личность)

серия ____________ N ______________, дата выдачи _________________________,

выдан ____________________________________________________________________,

                   (наименование органа, выдавшего документ)

зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________

_____________________________________________________, действующий от имени

субъекта на основании ____________________________________________________,

  (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия

                              представителя)

    (*   заполняется   в  случае  дачи  согласия  представителем  субъекта,

действующим   от   имени  субъекта  на  основании  доверенности  или  иного

документа, подтверждающего полномочия представителя)