В администрацию города Пензы
от __________________________________________
(Ф.И.О.)
зарегистрированного по адресу: ______________
_____________________________________________
почтовый адрес: _____________________________
_____________________________________________
тел. ________________________________________
эл. почта: __________________________________
реквизиты документа удостоверяющего личность:
_____________________________________________
серия _____________ номер ___________________
кем и когда выдан ___________________________
_____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить земельный участок площадью __________________ кв. м,
расположенный по адресу: _________________________________________________,
с кадастровым номером _____________________________________________________
для целей использования ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
в собственность на основании п. __ ст. 39.5 Земельного кодекса Российской
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или
муниципальных нужд _______________________________________________________;
(если земельный участок предоставляется взамен
земельного участка, изымаемого для государственных
или муниципальных нужд)
реквизиты решения об утверждении документа территориального
планирования и (или) проекта планировки территории _______________________;