(в ред. Постановления Администрации г. Пензы от 19.08.2024 N 1246/2)
В администрацию города Пензы
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
_____________________________________
проживающего по адресу:
_____________________________________
_____________________________________
Заявление
о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма
Прошу принять меня, _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата рождения)
Паспорт ___________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
Адрес места жительства: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного
пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры на основании записи в
паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по
договору социального найма, по следующему(им) основанию(ям):
отсутствие жилого помещения | |
обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы | |
проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям | |
проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно | |
(указывается иное основание, предусмотренное действующим законодательством) |
составом семьи:
супруг (супруга) __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),